2024년도 순천시 공공하수도 단순관리대행 성과평가위원 모집 공고

학 위
전 공
경력사항
근무기간
근 무 처
직 위
주요업무
자격증
보유현황
취득연월일
자 격 증 명
인가ㆍ관리기관
비 고
저서 및 논문
기타사항
* 경력사항 증빙자료 첨부(경력증명서, 자격증 사본 등)
위와 같이 2024년도 순천시 공공하수도 단순관리대행 성과평가 위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.
2025년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)
순 천 시 장 귀하
【붙임 2】
개인정보 수집 및 활용 동의서

성과평가 보고서 심의위원 개인정보 제공 동의서
성 명
생년월일
본인은「2024년도 순천시 공공하수도 단순관리대행 용역」의 성과평가 심의에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다.
2025년 월 일
동의인 : (서명 또는 인)
순천시장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】
○ 순천시는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.
- 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유 현황
【 개인정보 수집 목적 】
○ 성과평가 심의위원 명부 작성
【 개인정보 보유 기간 】
○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.
가. 성과평가 심의위원(후보자) 등록신청서, 보안서약서
- 보존기간 : 3년
- 보존사유 : 소관업무 수행과 관련하여 「공공기록물 관리에 관한 법률」 시행령 제26조(보존기간)에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】
○ 정보주체는 제안서 평가위원 명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오
【붙임 3】
보 안 서 약 서
본인은 2024년도 순천시 공공하수도 단순관리대행 성과평가위원회의 평가위원으로 위촉받아 평가 업무를 수행함에 있어 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.
1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 제반 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.
2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품ㆍ향응 등을 제공받지 않겠습니다.
3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 평가대상업체 관계자와는 어떠한 경우에도 직ㆍ간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.
4. 관리대행 성과평가위원회 위원 지원자는 제척기준에 해당 사실이 없음을 확인하여야 하며, 추후 관련 사실로 인해 평가의 공정성을 저해하는 결과 발생 시 이에 대한 민·형사상의 책임을 지겠습니다.
5. 위 내용 및 다음 확인사항을 위반할 시에는 관계 법령에 따라 민･형사상 어떠한 처벌도 감수하겠습니다.
2025년 월 일
서약자(소속) :
직위(급) 성명 (서명 또는 인)
순 천 시 장 귀하
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