「인천시 굿즈 제작 및 마케팅 용역」제안서 평가위원 후보자 공개모집

서류 각1부 ※ 증명이 불분명한 경우 자격을 인정하지 않을 수 있습니다. □ 자격제외자 ○ 해당 평가 사업의 용역, 자문, 연구 등을 수행한 경우 ○ 해당 사업의 시행으로 인하여 이해당사자가 되는 경우 ○ 최근 3년 이내에 해당 평가 대상 업체에 재직한 경우 ○ 그 밖에 공정한 심의를 수행할 수 없다고 인정되는 사람 ※ 자격요건 및 제외·회피 사유에 해당되는 지 확인할 수 있도록 등록신청서의 ‘경력사항란’에 경력을 반드시 명시 □ 기타사항 ○ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 기재된 내용이 사실과 다른 경우에는 선정을 취소 할 수 있음 ○ 제안서 평가위원 위촉 및 해촉 기준 - 위원으로 선정된 경우 별도의 절차 없이 위촉된 것으로 봄 - 평가가 끝난 경우 위촉이 해제된 것으로 봄 ○ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 제안서 평가위원 명부작성만 활용합니다. 또한 제출된 서류에 기재된 내용이 사실과 다른 경우에는 선정을 취소할 수 있습니다. ○ 신청서에 E-Mail과 휴대 전화번호는 반드시 기재 바랍니다. ○ 평가위원 예비명부 구성(3배수) 후 입찰참가자의 추첨에 의하여 평가위원이 결정되므로 평가위원으로 선정되지 않을 수 있습니다. ○ 후보자 등록신청 사실에 대해서는 평가의 공정성을 위해 외부에 알리지 마시고 보안을 유지하여 주실 것을 당부드립니다. ○ 기 타 상세한 내용은 인천광역시 홍보기획관 브랜드홍보팀 (☎ 032-440-3082)으로 문의바랍니다. 붙임1. 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서 성 명 생년월일 주민번호 앞 번호 전문분야 자 택 주 소 (우편번호 ) 전화번호 휴 대 폰 직 장 직 장 명 직위(직급) 주 소 (우편번호 ) 전화번호 팩스번호 e-mail 학력사항 취득년월 학 교 학 위 전 공 경력사항 근무기간 근 무 처 직 위 주요업무 자 격 증 보유현황 취득년월 자 격 증 명 인가ㆍ관리기관 비 고 저서 및 논 문 기타사항 「인천광역시 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 제안서 평가위원 등록 신청서를 제출합니다 2026 년 월 일 작성자 : (인) 인천광역시장 귀하 붙임2. 제안서 평가위원 서약서 본인은 「인천시 굿즈 제작 및 마케팅 용역」 수행기관(업체) 선정을 위한 제안서 평가위원으로서 다음 사항을 확인하며 이행할 것을 서약합니다. 1. 해당 평가 대상과 관련하여 자문, 연구 등을 수행한 사실이 없습니다. 2. 해당 평가 용역의 시행으로 인하여 이해당사자가 되지 아니합니다. 3. 최근 3년 이내에 해당 평가 대상 업체에 재직한 사실이 없습니다. 4. 제안서 및 평가내용을 외부에 공개하지 않겠습니다. 5. 제안서 평가에 공정하고 성실히 임하겠습니다. 「인천광역시 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」 제5조에 따라 위와 같이 평가위원 등록 서약서를 제출합니다. 2026 년 월 일 평가위원 : (서명 또는 인) 인천광역시장 귀하 붙임3. 개인정보 제공 동의서 제안서 평가위원 개인정보 제공 동의서 성 명 생년월일 . . . 본인은 「인천시 굿즈 제작 및 마케팅 용역」 제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2026 년 월 일 동의인 : (인) 인천광역시장 귀하 【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 인천광역시는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황, 기타 실적 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 제안서 평가위원 예비명부 작성 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간 : 5년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다. 동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오 false false 4 0 0 0 100 100
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