「2026년 인천광역시 직원 건강관리(헬스케어) 서비스 용역」제안서 평가위원 후보자 모집 공고

3) [붙임 3] 개인정보 제공 동의서 1부
4) 재직증명서(교수 또는 공공기관 소속 직원 등) 1부
5) 공인된 자격서류 (경력증명서, 자격증사본, 학위증명서 등) 1부
※ 1)∼3)은 직접 서명 또는 도장 날인하여 제출
4)는 기관장 명의 공문(자격 확인 가능한 형태)으로 제출 시 생략 가능
4. 평가위원 선정
가. 일 시 : 2026. 2. 10.(화) (예정)
나. 선정인원 : 7명(예비위원 별도)
※ 자격조건 해당여부 확인 후 미충족 시 예비후보자 명단 제외
다. 선정방법
1) 제안서 제출 시 위원 수만큼 번호 추첨, 다빈도 순 평가위원 선정
2) 다빈도 수가 동일할 경우, 고령자 순으로 선정
라. 결과통보 : 선정된 위원에게 유선으로 개별 통지(평가 전일까지)
※ 연락 불능(2회) 및 불참 통보시 차순위 예비평가위원 중 선정
5. 제안서 평가일시(예정)
가. 일 시 : 2026. 2. 23.(월) 14:00 예정
나. 장 소 : 인천광역시 본관 4층 공감회의실
※ 제안서 평가일시 및 장소 변동 시 추후 개별 통지
6. 기타사항
가. 제안서 평가위원 위촉은 위원으로 선정된 경우 별도의 절차없이 위촉된 것으로 보며, 제안서 심사완료 시 해촉으로 봄
나. 신청자 중 적격자가 없을 시 선정하지 않을 수 있음
다. 제출된 서류는 반환하지 않으며, 기재된 내용이 사실과 다른 경우에는 선정을 취소할 수 있음
라. 후보자 등록신청 사실에 대해서 평가의 공정성을 위해 보안을 유지해 주시기 바라며, 기타 자세한 사항은 인천광역시청 총무과 (☎ 032-440-2529)로 문의 바랍니다.
붙임 1. 제안서 평가위원 후보자 등록 신청서 1부.
2. 제안서 평가위원 서약서 1부.
3. 개인정보 제공 동의서 1부.
[붙임 1]
제안서 평가위원 후보자 등록 신청서

성 명
생년월일
전문분야
자 택
주 소
(우편번호 )
전화번호
휴 대 폰
직 장
직 장 명
직위(직급)
주 소
(우편번호 )
전화번호
팩스번호
e-mail
학력사항
취득년월
학 교
학 위
전 공
경력사항
근무기간
근 무 처
직 위
주요업무
자 격 증
보유현황
취득년월
자 격 증 명
인가ㆍ관리기관
비 고
저서 및
논 문
기타사항
「인천광역시 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」 제5조에 따라 위와 같이 제안서 평가위원 등록 신청서를 제출합니다.
년 월 일
작성자: (인)
인 천 광 역 시 장 귀 하
[붙임 2]
평가위원 서약서
본인은 『인천광역시 직원 건강관리(헬스케어) 서비스』수행기관(업체) 선정을 위한 제안서 평가위원으로서 다음 사항을 확인하며 이행할 것을 서약합니다.
1. 해당 평가 대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 사실이 없습니다.
2. 해당 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되지 아니합니다.
3. 최근 3년 이내에 해당 평가 대상 업체에 재직한 사실이 없습니다.
4. 제안서 및 평가내용을 외부에 공개하지 않겠습니다.
5. 제안서 평가에 공정하고 성실히 임하겠습니다.
「인천광역시 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」 제5조에 따라 위와 같이 평가위원 등록 서약서를 제출합니다.
년 월 일
평가위원 : (서명 또는 인)
인천광역시장 귀하
[붙임 3]
개인정보 제공 동의서

제안서 평가위원 개인정보 제공 동의서
성 명
생년월일
. . .
본인은「인천광역시 직원 건강관리(헬스케어) 서비스」제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해
사용되는 개인정보 제공에 동의합니다.
년 월 일
동의인 : (서명 또는 인)
인천광역시장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】
○ 인천광역시는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.
- 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황
【 개인정보 수집 목적 】
○ 제안서 평가위원 예비명부 선정 및 자격 적격성 확인
【 개인정보 보유 기간 】
○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.
가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서
- 보존기간 : 제안서 평가위원(후보자) 신청일부터 제안서 평가위원회 개최 완료일까지
- 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한
보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】
○ 정보주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니요
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